A sinistralidade é obtida na relação entre a quantidade de procedimentos feitos pelos beneficiários (sinistros) e o valor pago por eles à operadora (prêmio). Basicamente, ela é um indicador sobre os resultados da utilização do plano.
O cálculo de sinistralidade em seguros é relativamente simples. O valor gasto pelos usuários é dividido pela quantia paga. Depois, o resultado final é multiplicado por 100, gerando uma porcentagem.
Qual a relação entre reajuste e sinistralidade em plano de saúde?
Por meio da sinistralidade é possível avaliar se o convênio está conseguindo arcar com todas as despesas. Além de entender se a empresa está obtendo os lucros necessários. Deste modo, caso as contas estejam desequilibradas, o plano de saúde repassa um reajuste aos seus clientes.
Quais aspectos influenciam o índice de sinistralidade?
- Quantidade de consultas, exames ou procedimentos;
- Preço do plano de saúde;
- Catástrofes.
Cálculo da sinistralidade em plano de saúde
O cálculo de sinistralidade em seguros é relativamente simples. O valor gasto pelos usuários é dividido pela quantia paga. Depois, o resultado final é multiplicado por 100, gerando uma porcentagem.
Apesar da matemática simples de ganhos menos gastos, não são todas as operadoras que calculam a sinistralidade desta maneira. Para evitar desentendimentos ao escolher um plano de saúde, é essencial saber de qual modo pelo qual a sinistralidade do plano de saúde será calculada. Todas essas informações devem estar bem detalhadas no contrato.
